بِسْمِ اللهِ الرَّحْمَنِ الرَّحِيْمِ. وَصَلَّى اللهُ عَلَى سَيِّدِنَا مُحَمَّدٍ وَعَلَى آلِهِ وَصَحْبِهِ وَسَلَّمَ. اَللّٰهُمَّ مَا عَمِلْتُ مِنْ عَمَلٍ فِي هَذِهِ السَّنَةِ مِمَّا نَهَيْتَنِي عَنْهُ وَلَمْ أَتُبْ مِنْهُ، وَحَلُمْتَ فِيْهِ عَلَيَّ بِمَنِّكَ بَعْدَ قُدْرَتِكَ عَلَى عُقُوْبَتِي، وَدَعَوْتَنِي إِلَى التَّوْبَةِ مِنْهُ بَعْدَ جُرْأَتِي عَلَى مَعْصِيَتِكَ، فَإِنِّي أَسْتَغْفِرُكَ فَاغْفِرْ لِيْ.
Bismillāhir-Røḥmānir-Røḥīm. Wa ṣøllallø̄hu 'alā sayyidinā Muḥammadiw-wa 'alā ālihī wa ṣøḥbihī wa sallam. Allø̄humma mā 'amiltu min 'amalin fī hāżihis-sanati mimmā nahaytanī 'anhu wa lam atub minh, wa ḥalumta fīhi 'alayya bimannika ba'da qudratika 'alā 'uqūbatī, wa da'awtanī ilat-tawbati minhu ba'da jur'atī 'alā ma'ṣøyatika, fa-innī astaĝfiruka faĝfir lī.
Dengan nama Allah Yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang. Shalawat dan salam semoga tercurah kepada junjungan kami Nabi Muhammad beserta keluarga dan sahabatnya. Ya Allah, segala perbuatan yang telah kuperbuat pada tahun ini dari apa yang Engkau larang dan belum sempat kubertaubat daripadanya, namun Engkau tetap bersabar menyantuniku dengan kemurahan-Mu...